Cegedim révolutionne le marché de l’Assurance Santé Complémentaire avec son offre inédite TP Santé
March 30 2021 - 2:30AM
Cegedim révolutionne le marché de l’Assurance Santé Complémentaire
avec son offre inédite TP Santé
Prise en charge complémentaire de produits
pharmaceutiques santé non remboursés par la Sécurité
sociale
Boulogne-Billancourt, France, le 30 mars
2021
Cegedim entreprise
innovante de technologies et de services, leader français de
l’informatisation des professionnels de santé, annonce le lancement
de TP Santé, une
offre inédite destinée à la prise en charge des produits vendus en
pharmacie non remboursés par la Sécurité sociale.
L’offre TP
Santé s’adresse à l’ensemble des
organismes complémentaires santé désireux d’élargir leurs offres de
services, en complément de leurs paniers de soins actuels, mais
aussi aux pharmacies pour connaître la prise en charge d’un produit
en temps réel et en faire la demande directement. Avec
TP Santé, complémentaires
santé et pharmacies proposent ensemble une sélection de paniers de
soins innovants et un tiers payant électronique et automatique,
sans aucune ressaisie pour chacun des acteurs.
Depuis le 1er janvier 2021 par exemple,
l’homéopathie a rejoint la longue liste des produits non-remboursés
par la Sécurité sociale. Les produits vendus en pharmacie et non
remboursés par la Sécurité sociale pèsent désormais 5,7 milliards
d’euros1 par an pour les ménages et ne sont quasiment pas
remboursés par les assurances santé complémentaires. Une situation
qui favorise le renoncement aux soins.
C’est dans ce contexte que Cegedim a mis à
profit son expertise technologique et sa parfaite connaissance du
domaine de la santé, pour proposer une solution unique permettant
de répondre à la fois aux besoins des assurés, des assureurs
complémentaires et des pharmaciens. TP Santé s’appuie sur une
innovation technologique pour gérer le remboursement de produits
jusqu’ici non remboursés, et permet ainsi de lutter contre le
renoncement aux soins.
La promesse : aider les
complémentaires santé à encadrer la prise en charge des produits
non-remboursés en proposant une sélection de produits et de paniers
de soins, tout en automatisant le tiers payant et sa
gestion.
Pour constituer les paniers de soins TP Santé,
Cegedim s’est appuyé sur l’expertise d’un Comité Scientifique
indépendant composé de médecins et de pharmaciens.
Plus de 2 000 produits ‘santé’ ont été
minutieusement sélectionnés et répartis dans 8 paniers de
soins. Les assurances santé complémentaires peuvent choisir tout ou
partie de ces paniers et déterminer un forfait annuel de prise en
charge.
Les paniers TP Santé s’appuient sur la norme
« Visio V2 », élaborée par Cegedim et intégrée dans tous
ses logiciels d’officine. Cette norme permet de faire le lien
directement entre l’officine et les complémentaires santé. Elle se
déploie actuellement dans près de 15 000 officines.
Le pharmacien est ainsi en mesure d’interroger
en temps réel les droits d’un assuré sur la prise en charge d’un
produit issu d’un panier de soins. Visio V2 permet de faire des
demandes de prises en charge pour TP Santé, mais aussi pour
l’ensemble des paniers de soins intégrés
par les complémentaires santé dans les garanties de leurs
contrats.
« Nous sommes
fiers d’être le premier acteur à proposer une évolution majeure du
tiers payant pour le non-remboursé par la Sécurité sociale,
associée à des paniers de soins avec plus de 2 000 produits. TP
Santé est une offre complète puisqu’elle répond à la fois aux
besoins des complémentaires santé, sur des produits à large
diffusion dans les officines, à ceux des pharmaciens, avec des flux
informatiques intégrés à leurs logiciels, et bien entendu à ceux
des assurés avec un accès facilité à des remboursements en tiers
payant, élargis au non-remboursé par la Sécurité sociale. Notre
offre est en cours de déploiement auprès des assureurs depuis le
mois de février. Nous comptons déjà l’adhésion de KLESIA, ainsi que
le concours d’AXA et d’AON respectivement assureur complémentaire
et courtier de Cegedim », souligne Jean VON POLIER, responsable du
projet TP Santé chez Cegedim.
A propos de Cegedim : Fondée en 1969, Cegedim est une
entreprise innovante de technologies et de services spécialisée
dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB,
ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux
professionnels de santé et de l’assurance. Cegedim compte plus de 5
300 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre
d’affaires de près de 500 millions d’euros en 2020. Cegedim SA est
cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM).Pour en savoir plus :
www.cegedim.fr Et suivez Cegedim sur Twitter : @CegedimGroup,
LinkedIn et Facebook. |
Aude
BALLEYDIERCegedimResponsable
Communicationet Relations MédiasTél. : +33 (0)1 49 09 68
81aude.balleydier@cegedim.fr |
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Céline
PARDO Agence suPRRelation Médias
Tél. : +33 (0)6 52 08 13 66cegedim@becoming-group.com |
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1 Somme des CA TTC selon estimations internes.
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